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Combios importanates en Medicare en 2025

GUÍA PARA ESTAR INFORMADO

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La Ley de Reducción de la Inflación de 2022 incluyó varias formas de administrar
los costos de los medicamentos de la Parte D de Medicare:

  • En 2025, $2,000 es el costo máximo total de bolsillo (OOP) que los pacientes pagarán por sus medicamentos cubiertos de la Parte D. Esto incluye su deducible anual.
  • En 2025, los pacientes podrán optar por distribuir sus gastos de bolsillo (OOP) a lo largo del año sin cargos ni intereses adicionales, al inscribirse en el Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare.
  • Se ampliaron los beneficios de “Ayuda adicional” en 2024 para ayudar a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar sus medicamentos con receta.
El Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare¿De qué se trata?

El Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare ofrece a los pacientes la opción de pagar los costos OOP de medicamentos en pagos mensuales, en lugar de hacerlo todo de una vez en la farmacia.

¿Cómo funciona?

Los pacientes pueden registrarse durante el periodo de inscripción abierta, o en cualquier momento durante el año del plan.

El plan le permite distribuir los costos OOP durante el resto del año, en lugar de pagarlos todos de una vez.

Los pacientes pagan $0 a la farmacia y, en su lugar, recibirán una factura mensual de su plan de medicamentos de la Parte D.

Los pacientes deben inscribirse en el plan de pago antes de recoger su receta.

¿Para quién puede ser más útil?

Si bien el programa está disponible para todos los pacientes con cobertura de medicamentos con receta de Medicare, los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse con el programa son aquellos que prevén costos elevados de medicamentos con receta a principios de año. Inscribirse en el plan de pago permite distribuir esos costos a lo largo del año, lo que posibilita a los pacientes pagar cantidades más pequeñas cada mes.

¿Cómo inscribirse?

Todos los pacientes pueden inscribirse en el Plan de pago de medicamentos con receta directamente a través de su plan Medicare Advantage de la Parte D o la Parte C durante el periodo de inscripción abierta o en cualquier momento durante el año del plan.

Existen tres formas principales en las que alguien puede inscribirse:

  • Por teléfono: Llame directamente al plan de medicamentos con receta de Medicare de la Parte D o al plan Medicare Advantage de la Parte C.
  • Por solicitud en papel: Rellene un formulario en papel de su plan
  • En línea: Es posible que en el sitio web de su plan haya un formulario o portal en línea para registrarse
Ejemplo de costos OOP del paciente de la Parte D de Medicare:Bob toma un medicamento que le cuesta $600 cada vez que lo recoge en la farmacia.

2025

Primer surtido en enero

Primer surtido en julio

Sin plan de pago

Con plan de pago

Sin plan de pago

Con plan de pago

Enero

$600

$167

--

--

Febrero

$600

$94

--

--

Marzo

$600

$154

--

--

Abril

$200

$176

--

--

Mayo

--

$176

--

--

Junio

--

$176

--

--

Julio

--

$176

$600

$333

Agosto

--

$176

$600

$173

Septiembre

--

$176

$600

$323

Octubre

--

$176

$200

$200

Noviembre

--

$176

--

$485

Diciembre

--

$176

--

$485

Total
(Sin incluir primas)

$2,000

2025

Primer surtido en enero

Sin plan de pago

Con plan de pago

Enero

$600

$167

Febrero

$600

$94

Marzo

$600

$154

Abril

$200

$176

Mayo

--

$176

Junio

--

$176

Julio

--

$176

Agosto

--

$176

Septiembre

--

$176

Octubre

--

$176

Noviembre

--

$176

Diciembre

--

$176

Total

$2,000

2025

Primer surtido en julio

Sin plan de pago

Con plan de pago

Enero

--

--

Febrero

--

--

Marzo

--

--

Abril

--

--

Mayo

--

--

Junio

--

--

Julio

$600

$333

Agosto

$600

$173

Septiembre

$600

$323

Octubre

$200

$200

Noviembre

--

$485

Diciembre

--

$485

Total

$2,000

Tenga en cuenta que los pagos mensuales de un paciente variarán dependiendo de su combinación de medicamentos y del mes en el que se obtengan los medicamentos, pero los costos de bolsillo totales para el año no superarán los $2,000. Este es solo un ejemplo del plan de pago y no tiene en cuenta deducibles, coseguros y copagos potencialmente variables.

Beneficios de la Ayuda adicional para la Parte D en 2025

El Subsidio para bajos ingresos (LIS), o la Ayuda adicional, ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a reducir o recortar los costos de la Parte D:

$0

Prima del plan de medicamentos

$0

Deducible anual

$12.15

Copago para medicamentos de marca y copago de $4.90 para medicamentos genéricos

Recibirá Ayuda adicional automáticamente si recibe lo siguiente:
  • Cobertura completa de Medicaid
  • Ayuda con sus primas de la Parte B de Medicare a través de un Programa de ahorros de Medicare
  • Beneficios del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) de la Administración del Seguro Social
Si no recibe Ayuda adicional automáticamente, puede solicitarlo a través de los siguientes sitios web:Dónde obtener Ayuda adicional
Plan de pago de medicamentos con recetaMedicare

Medicare.gov/prescription-payment-plan, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)

Plan de la Parte D o Plan Medicare Advantage de la Parte C

Los pacientes pueden visitar el sitio web de su plan o llamarlos directamente.

Beneficios de la Ayuda adicional para la Parte D en 2025Administración del Seguro Social

Visite ssa.gov/extrahelp para obtener más información sobre cómo calificar para obtener Ayuda adicional y cómo solicitarla. También puede presentar su solicitud por teléfono o solicitar un formulario llamando al 1-800-325-0778

MyHealthcareFinances: Cómo elegir un plan de MedicareConsejos para elegir un plan de Medicare

https://interactive.digitalpfizer.com/tips-for-picking-a-medicare-plan-micro-module/index.html

Medicare, Medicaid y otros seguros médicos del gobierno

https://interactive.digitalpfizer.com/medicare-medicaid-and-other-healthcare-programs-micro-module/index.html

Programa de Asistencia de Seguros de Salud Estatales (SHIP)

Para obtener ayuda con Medicare, comuníquese con el SHIP

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