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¿Sobre qué tipo de seguro médico o programa de atención de la salud quiere obtener más información?

Patrocinado por el empleador

El seguro patrocinado por el empleador se refiere al seguro médico que ofrecen los empleadores a sus empleados, dependientes (niños) y cónyuges, como beneficio para el empleado. El seguro médico patrocinado por el empleador también se llama “seguro grupal” o “plan grupal”.

¿Sobre qué período de inscripción específico quiere obtener más información?

Descripción general
  • Hay circunstancias especiales, llamadas “eventos calificados”, que permiten a un empleado acceder a un Período Especial de Inscripción (Special Enrollment Period, SEP), en el cual puede inscribirse en un plan o realizar cambios en el mismo. La duración del SEP depende del plan.
Elegibilidad
  • Los eventos calificados incluyen la pérdida de elegibilidad de otra cobertura (por ejemplo, debido a muerte o divorcio), así como ciertos eventos de vida como el matrimonio o el nacimiento o la adopción de un hijo.
Dónde y cómo puede inscribirse
  • Su empleador debe proporcionarle información sobre cómo inscribirse en un plan de seguro médico patrocinado por su empleador.
  • Si tiene alguna pregunta, pregunte a la persona encargada de los beneficios para empleados en su trabajo.
Consejos para elegir un plan

Estas son 3 preguntas que debe hacer al elegir un plan de seguro médico:

1) ¿Cuánto me costará realmente el plan?:

Además del costo total de un plan, también debe considerar el impacto que tendrá el monto de su deducible. Algunos planes pueden tener un deducible alto, lo que significa que usted tiene que pagar mucho dinero por adelantado, antes de que su plan comience a pagar su parte del costo. Otros planes pueden tener una prima mensual más costosa, pero tienen un deducible más bajo y un máximo de gastos de bolsillo menor, lo que distribuye el monto que paga de su bolsillo a lo largo del año.

2) ¿Mis médicos y otros proveedores de atención médica están incluidos en la red del plan?:

Muchos planes no cubren la atención médica que recibe de un proveedor que no pertenece a la red. Incluso si cubren algunos de sus gastos médicos para proveedores fuera de la red, es posible que usted deba pagar más de su bolsillo.

3) ¿El plan cubre mis medicamentos recetados?:

Verifique con el plan para ver qué medicamentos están cubiertos por el plan. Si su plan no cubre los medicamentos recetados que está tomando o planea tomar, es posible que termine pagando más de su bolsillo para acceder a sus medicamentos.

Recursos adicionales
Descripción general y cuándo empiezan los beneficios
  • Los empleados usualmente pueden inscribirse en el plan de salud patrocinado por su empleador cuando son contratados por primera vez.
  • Los empleadores pueden establecer un período de espera de hasta 90 días para que comience la cobertura.
Dónde y cómo puede inscribirse
  • Su empleador debe proporcionarle información sobre cómo inscribirse en un plan de seguro médico patrocinado por su empleador.
  • Si tiene alguna pregunta, pregunte a la persona encargada de los beneficios para empleados en su trabajo.
Consejos para elegir un plan

Estas son 3 preguntas que debe hacer al elegir un plan de seguro médico:

1) ¿Cuánto me costará realmente el plan?:

Además del costo total de un plan, también debe considerar el impacto que tendrá el monto de su deducible. Algunos planes pueden tener un deducible alto, lo que significa que usted tiene que pagar mucho dinero por adelantado, antes de que su plan comience a pagar su parte del costo. Otros planes pueden tener una prima mensual más costosa, pero tienen un deducible más bajo y un máximo de gastos de bolsillo menor, lo que distribuye el monto que paga de su bolsillo a lo largo del año.

2) ¿Mis médicos y otros proveedores de atención médica están incluidos en la red del plan?:

Muchos planes no cubren la atención médica que recibe de un proveedor que no pertenece a la red. Incluso si cubren algunos de sus gastos médicos para proveedores fuera de la red, es posible que usted deba pagar más de su bolsillo.

3) ¿El plan cubre mis medicamentos recetados?:

Verifique con el plan para ver qué medicamentos están cubiertos por el plan. Si su plan no cubre los medicamentos recetados que está tomando o planea tomar, es posible que termine pagando más de su bolsillo para acceder a sus medicamentos.

Recursos adicionales
Descripción general
  • Los empleadores tienen un período de inscripción abierta durante un tiempo cada año en el que los empleados pueden inscribirse o realizar cambios en un plan existente.
  • Los períodos de inscripción abierta varían según el empleador. Si el plan de un empleador comienza el 1. o de enero, el período de inscripción abierta usualmente es en otoño.
Dónde y cómo puede inscribirse
  • Su empleador debe proporcionarle información sobre cómo inscribirse en un plan de seguro médico patrocinado por su empleador.
  • Si tiene alguna pregunta, pregunte a la persona encargada de los beneficios para empleados en su trabajo.
Consejos para elegir un plan

Estas son 3 preguntas que debe hacer al elegir un plan de seguro médico:

1) ¿Cuánto me costará realmente el plan?:

Además del costo total de un plan, también debe considerar el impacto que tendrá el monto de su deducible. Algunos planes pueden tener un deducible alto, lo que significa que usted tiene que pagar mucho dinero por adelantado, antes de que su plan comience a pagar su parte del costo. Otros planes pueden tener una prima mensual más costosa, pero tienen un deducible más bajo y un máximo de gastos de bolsillo menor, lo que distribuye el monto que paga de su bolsillo a lo largo del año.

2) ¿Mis médicos y otros proveedores de atención médica están incluidos en la red del plan?:

Muchos planes no cubren la atención médica que recibe de un proveedor que no pertenece a la red. Incluso si cubren algunos de sus gastos médicos para proveedores fuera de la red, es posible que usted deba pagar más de su bolsillo.

3) ¿El plan cubre mis medicamentos recetados?:

Verifique con el plan para ver qué medicamentos están cubiertos por el plan. Si su plan no cubre los medicamentos recetados que está tomando o planea tomar, es posible que termine pagando más de su bolsillo para acceder a sus medicamentos.

Recursos adicionales

COBRA

Descripción general

  • COBRA es una ley federal que permite a las personas elegibles mantener su cobertura existente de seguro médico patrocinado por el empleador después de experimentar un “evento calificado”.
  • La cobertura de COBRA debe ser sustancialmente similar, si no idéntica, a la cobertura que tenía con su plan patrocinado por el empleador./li>
  • Es importante recordar que COBRA no es un plan de salud propiamente dicho; es el derecho a mantener el plan patrocinado por su empleador durante un período adicional.

Eventos calificados de COBRA y duración de la cobertura

La siguiente tabla enumera los eventos calificados que le darían derecho a cobertura bajo COBRA y la duración máxima de tiempo durante la cual puede mantener dicha cobertura.
Eventos calificados de COBRA Duración máxima de la cobertura de COBRA
El empleo termina o se reducen las horas 18 meses
Cuando una persona cubierta en la póliza de un padre como hijo dependiente cumple 26 años y pierde la cobertura 36 meses
El empleado cubierto se inscribe en Medicare (el cónyuge o un hijo dependiente serían elegibles para la cobertura de COBRA) 36 meses
Divorcio o separación legal del empleado cubierto (el cónyuge o un hijo dependiente serían elegibles para la cobertura de COBRA) 36 meses
Muerte del empleado cubierto (el cónyuge o un hijo dependiente serían elegibles para la cobertura de COBRA) 36 meses

Consideraciones adicionales

  • COBRA es una de las muchas opciones disponibles; puede resultar útil hacer los cálculos y comparar la cobertura para decidir qué opción sería la más adecuada para usted. Otras opciones incluyen:
    1. Los empleados que son elegibles para COBRA también pueden ser elegibles para un período especial de inscripción de 60 días para comprar un nuevo plan de una compañía de seguros privada a través del mercado de seguros.
    2. Cuando usted ha perdido el seguro médico patrocinado por el empleador, puede ser elegible para un Período especial de inscripción para trasladarse a otro plan grupal (por ejemplo, el plan de su cónyuge o el plan de un padre si usted es menor de 26 años).
    3. Si usted es elegible o será elegible para Medicare o Medicaid, estas pueden ser opciones adicionales de cobertura de seguro.
  • Una de las principales barreras para la cobertura de COBRA es el costo. En general, usted tiene que pagar el 100 % de lo que su empleador estaba pagando por su cobertura, más una posible tarifa administrativa del 2 % (para un total del 102 %).
  • A pesar del costo de las primas mensuales, puede haber beneficios significativos al elegir COBRA. Por ejemplo, si usted se encuentra en medio de un tratamiento, al optar por la cobertura de COBRA no tendría que buscar un nuevo plan de seguro que ofrezca la misma cobertura para sus médicos, hospitales y medicamentos recetados. Además, si ya ha alcanzado su máximo de desembolso anual o su deducible para el año, puede tener más sentido financieramente optar por COBRA por el resto del año del plan en lugar de buscar un nuevo plan y tener que pagar de nuevo otro máximo de desembolso o deducible. Debe hacer los cálculos para determinar qué opción le costará menos.

Recursos adicionales

Mercado / individual

La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (Patient Protection & Affordable Care Act, ACA) creó una nueva forma de encontrar y comprar planes privados de seguro médico para individuos y familias. Mercados estatales de Seguros Médicos, también llamados “exchanges”. Existen dos momentos en los que puede inscribirse en un plan del Mercado de Seguros, llamados “períodos de inscripción”.

¿Sobre qué período de inscripción específico quiere obtener más información?

Descripción general
  • Cuando pierde la cobertura o tiene un evento que cambia su vida, puede calificar para un período de inscripción especial de 60 días.
Elegibilidad
  • Las razones para calificar incluyen: pérdida del seguro médico, mudanza y cambios en el hogar (p. ej., matrimonio, nacimiento o adopción de un hijo, divorcio o muerte de alguien inscrito en su plan del Mercado de Seguros)
  • Para ser elegible para comprar un plan de salud a través del Mercado de Seguros, usted:
    1. Debe vivir en los Estados Unidos
    2. Debe ser ciudadano de los EE. UU. o encontrarse legalmente presente* en los EE. UU.
    3. No puede estar encarcelado
  • Si usted tiene Medicare, es posible que no sea elegible para usar el Mercado de Seguros para comprar un plan de salud o dental.

*Nota: Aunque cualquier persona que se encuentre legalmente en el país puede comprar un plan a través del Mercado de Seguros, solo las personas que son residentes permanentes legales, ciertos inmigrantes cubanos y haitianos, y las personas que residan en virtud de los Pactos de Libre Asociación, pueden recibir ayuda financiera federal para comprar un plan a través del Mercado de Seguros.

Cuándo comienzan los beneficios
    Fechas regulares de inicio de la cobertura:
  • Si se inscribe antes del día 15 del mes, la cobertura comenzará el día 1 del mes siguiente.
  • Si se inscribe entre el día 16 y el último día del mes, la cobertura comenzará el día 1 del segundo mes siguiente.
    Si perdió o perderá la cobertura de salud:
  • Si ya ha perdido cobertura, debe seleccionar un plan en un término de 60 días después de la fecha de finalización de la cobertura. Su cobertura comenzará el primer día del mes después de que usted elija un plan. Envíe sus documentos en un término de 30 días desde la elección de un plan.
  • Si perderá la cobertura en el futuro, debe seleccionar un plan en un término de 60 días antes de la fecha en que finalizará su cobertura. Su cobertura comenzará el primer día del mes posterior a la finalización de su cobertura actual y a la selección de un nuevo plan. Envíe sus documentos en un término de 30 días desde la elección de un plan.
Dónde y cómo puede inscribirse
Ayuda local:

Para encontrar ayuda local sobre la inscripción en un plan, visite: https://cuidadodesalud.gov/es/find-local-help/

Encontrar ayuda local →
Consejos para elegir un plan

Estas son 3 preguntas que debe hacer al elegir un plan de seguro médico:

1) ¿Cuánto me costará realmente el plan?:

Además del costo total de un plan, también debe considerar el impacto que tendrá el monto de su deducible. Algunos planes pueden tener un deducible alto, lo que significa que usted tiene que pagar mucho dinero por adelantado, antes de que su plan comience a pagar su parte del costo. Otros planes pueden tener una prima mensual más costosa, pero tienen un deducible más bajo y un máximo de gastos de bolsillo menor, lo que distribuye el monto que paga de su bolsillo a lo largo del año.

2) ¿Mis médicos y otros proveedores de atención médica están incluidos en la red del plan?:

Muchos planes no cubren la atención médica que recibe de un proveedor que no pertenece a la red. Incluso si cubren algunos de sus gastos médicos para proveedores fuera de la red, es posible que usted deba pagar más de su bolsillo.

3) ¿El plan cubre mis medicamentos recetados?:

Verifique con el plan para ver qué medicamentos están cubiertos por el plan. Si su plan no cubre los medicamentos recetados que está tomando o planea tomar, es posible que termine pagando más de su bolsillo para acceder a sus medicamentos.

Recursos adicionales
Descripción general
  • La inscripción abierta es un período establecido en el cual las personas pueden inscribirse o realizar cambios en la cobertura de seguro médico existente.
Elegibilidad
  • Para ser elegible para comprar un plan de salud a través del Mercado de Seguros, usted:
    1. Debe vivir en los Estados Unidos
    2. Debe ser ciudadano de los EE. UU. o encontrarse legalmente presente* en los EE. UU.
    3. No puede estar encarcelado
  • Si usted tiene Medicare, es posible que no sea elegible para usar el Mercado de Seguros para comprar un plan de salud o dental.

*Nota: Aunque cualquier persona que se encuentre legalmente en el país puede comprar un plan a través del Mercado de Seguros, solo las personas que son residentes permanentes legales, ciertos inmigrantes cubanos y haitianos, y las personas que residan en virtud de los Pactos de Libre Asociación, pueden recibir ayuda financiera federal para comprar un plan a través del Mercado de Seguros.

Fechas clave

Este período usualmente se extiende del 1. o de noviembre al 15 de diciembre.

Cuándo comienzan los beneficios
  • Los planes con fecha más temprana pueden comenzar el 1 de enero
Dónde y cómo puede inscribirse
Ayuda local:

Para encontrar ayuda local sobre la inscripción en un plan, visite: https://cuidadodesalud.gov/es/find-local-help/

Encontrar ayuda local →
Consejos para elegir un plan

Estas son 3 preguntas que debe hacer al elegir un plan de seguro médico:

1) ¿Cuánto me costará realmente el plan?:

Además del costo total de un plan, también debe considerar el impacto que tendrá el monto de su deducible. Algunos planes pueden tener un deducible alto, lo que significa que usted tiene que pagar mucho dinero por adelantado, antes de que su plan comience a pagar su parte del costo. Otros planes pueden tener una prima mensual más costosa, pero tienen un deducible más bajo y un máximo de gastos de bolsillo menor, lo que distribuye el monto que paga de su bolsillo a lo largo del año.

2) ¿Mis médicos y otros proveedores de atención médica están incluidos en la red del plan?:

Muchos planes no cubren la atención médica que recibe de un proveedor que no pertenece a la red. Incluso si cubren algunos de sus gastos médicos para proveedores fuera de la red, es posible que usted deba pagar más de su bolsillo.

3) ¿El plan cubre mis medicamentos recetados?:

Verifique con el plan para ver qué medicamentos están cubiertos por el plan. Si su plan no cubre los medicamentos recetados que está tomando o planea tomar, es posible que termine pagando más de su bolsillo para acceder a sus medicamentos.

Recursos adicionales

Medicaid

Descripción general

  • Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que proporciona cobertura de seguro médico gratuita o de bajo costo. Aunque el gobierno federal crea algunas reglas que deben seguir todos los estados, estos tienen flexibilidad en su programa de Medicaid.
  • Tenga en cuenta: Medicaid es MUY específico de cada estado. Este contenido proporcionará una descripción general de la inscripción en Medicaid. Para obtener detalles específicos de un estado, visite el sitio web de Medicaid de su estado.
Elegibilidad
  • Para recibir Medicaid, la ley federal exige que los estados cubran ciertos grupos de personas, por ejemplo:
    1. Familias con bajos ingresos
    2. Mujeres embarazadas y niños que califican
    3. Personas que reciben un Ingreso Suplementario del Seguro Social (Supplemental Security Income, SSI)
  • Los estados pueden optar por cubrir otros grupos.
  • Los niños cuyos ingresos en el hogar se encuentran en el nivel de pobreza federal del 138 % o por debajo de este están cubiertos en todos los estados; algunos estados también han decidido cubrir adultos con este nivel de ingresos (conocido como Medicaid ampliado).
Dónde y cómo puede inscribirse
  • Las solicitudes para Medicaid se aceptan en cualquier momento del año. En cuanto una persona considere que es elegible para Medicaid, puede presentar la solicitud de inmediato.
  • Hay dos formas principales de inscribirse en Medicaid:
    1. Portal del Mercado de Seguros: Usted puede realizar la solicitud a través del Mercado de seguros médicos de su estado. Siempre puede comenzar en www.cuidadodesalud.gov/es/, que lo llevará al sitio web adecuado para su estado.
    2. Agencia de Medicaid estatal: También puede solicitar directamente en la agencia de Medicaid de su estado. Para obtener ayuda sobre cómo encontrar el sitio web de su estado, visite

      3. www.TriageHealth.org/StateResources

Recursos adicionales

Medicare

  • Medicare es un programa de seguro médico financiado y operado por el gobierno para personas elegibles. Medicare incluye la Parte A (hospital), la Parte B (atención médica), la Parte D (medicamentos) y la Parte C (Medicare Advantage). Las Partes A y B se denominan Medicare Original.
  • Un plan Medigap es un plan de seguro suplementario, vendido por compañías privadas de seguros para quienes eligen Medicare Original (Partes A y B), que ayuda a cubrir los costos ‘de bolsillo’ para la atención bajo las Partes A y B (no la Parte D), como deducibles, copagos y montos de coseguro.
  • Usted tiene múltiples oportunidades, llamadas períodos, para registrarse o “inscribirse” en Medicare o cambiar su cobertura actual de Medicare.

¿Sobre qué período de inscripción específico quiere obtener más información?

Descripción general
  • Su primer período de inscripción en Medicare es su período de inscripción inicial (IEP).
  • Prepararse para su Período de Inscripción Inicial (IEP) puede evitar problemas en el futuro, ya que inscribirse en la cobertura después de que este período finalice puede generar cargos por penalización.
Elegibilidad
  • Usted será elegible por primera vez para Medicare cuando:
    1. Tiene 65 años. Tres meses antes de cumplir 65, comienza su período de siete meses para elegir un plan de Medicare.
    2. Usted tiene una discapacidad y ha recibido beneficios del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses.
Cuándo comienzan los beneficios
  • 65+: Si desea que su cobertura comience a los 65 años, inscríbase durante los 3 meses anteriores al mes en que cumpla 65 años. Si espera hasta el mes en que cumple 65 años (o los 3 meses posteriores a cumplir 65) para inscribirse, su cobertura de la Parte B se retrasará, lo que podría ocasionar un lapso en su cobertura.
  • Menores de 65 años con discapacidad (inscripción automática): La cobertura comienza después de recibir el Seguro Social por Discapacidad (SSDI) durante 24 meses.
  • ELA (inscripción automática): La cobertura comienza el primer mes en que se inicia la incapacidad.
Dónde y cómo puede inscribirse
  • Si ha cotizado a Medicare mediante los impuestos sobre la renta FICA, probablemente se le inscribirá automáticamente en la Parte A de Medicare. Si desea las Partes B, C o D de Medicare, o un plan Medigap, deberá inscribirse en esta cobertura.
  • Inscríbase en Medicare poniéndose en contacto con la Administración de la Seguridad Social en www.ssa.gov/es o 1-800-MEDICARE.
Tomar decisiones de Medicare

Cuando usted sea elegible por primera vez para la cobertura de Medicare, deberá tomar decisiones importantes sobre cómo desea acceder a dicha cobertura. Debe elegir si obtendrá su cobertura a través de Medicare Original (con o sin un plan Medigap) o mediante un plan Medicare Advantage. Para obtener más información sobre estas opciones, visite la página Medicare, Medicaid y Otros Programas Gubernamentales de Atención Médica.

Recursos adicionales
Descripción general
  • Usted puede realizar cambios en su cobertura de Medicare cuando ocurren ciertos eventos en su vida, como una mudanza o la pérdida de otra cobertura de seguro; esto se conoce como Período Especial de Inscripción (SEP).
Elegibilidad
  • Existen 2 formas principales de calificar para un período especial de inscripción:
    1. Eventos de vida calificados (p. ej., si se muda fuera del área de servicio de su plan actual)
    2. Cuando finaliza la cobertura del empleador o usted deja su trabajo después de los 65 años de edad teniendo cobertura acreditada de seguro
Fechas clave
  • Si usted tiene Medicare y experimenta un evento calificado: El período de inscripción dura 2 meses
  • Si retrasó la inscripción después de los 65 años porque tenía cobertura crediticia: El período de inscripción dura 8 meses después de que usted deja de trabajar o pierde el seguro médico a través de su empleador, lo que ocurra primero
  • Para los planes Medigap puede haber otros casos que califiquen como períodos especiales de inscripción

    • Para ver una lista completa de las formas de calificar para un Período Especial de Inscripción, visite: Medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan/special-enrollment-periods

Cuándo comienzan los beneficios
  • En general, los cambios son efectivos el primer día del mes siguiente al mes que usted elija su plan, si elige su plan entre el 1 y el 15. Si espera hasta el día 16 o más tarde en el mes, su plan entrará en vigor el primer día del segundo mes siguiente.
Dónde y cómo puede inscribirse
  • Póngase en contacto con la Administración de la Seguridad Social en www.ssa.gov/es o 1-800-MEDICARE.
Tomar decisiones de Medicare

Si usted califica para un SEP, deberá tomar decisiones importantes sobre cómo quiere acceder a su cobertura de Medicare. Debe elegir si obtendrá su cobertura a través de Medicare Original (con o sin un plan Medigap) o mediante un plan Medicare Advantage. Para obtener más información sobre estas opciones, visite la página Medicare, Medicaid y Otros Programas Gubernamentales de Atención Médica.

Recursos adicionales
Descripción general
  • Si usted pierde su período inicial de inscripción o un período especial de inscripción, también puede inscribirse en Medicare durante el período general de inscripción (GEP).
  • Lamentablemente, si se inscribe en la cobertura de Medicare durante un GEP después de haber perdido su período inicial o un período especial de inscripción, es posible que deba pagar una penalización por inscripción tardía por el resto de la vida .
Fechas clave
  • Para la parte A con una prima y la parte B, el GEP dura desde el 1. o de enero hasta el 31 de marzo de cada año
Cuándo comienzan los beneficios
  • Su cobertura entrará en vigor el día 1 del mes posterior a su inscripción.
Dónde y cómo puede inscribirse
  • Inscríbase en Medicare poniéndose en contacto con la Administración de la Seguridad Social en www.ssa.gov/es o 1-800-MEDICARE.
Tomar decisiones de Medicare

Si planea inscribirse en Medicare durante el GEP, deberá tomar decisiones importantes sobre cómo quiere acceder a su cobertura de Medicare. Debe elegir si obtendrá su cobertura a través de Medicare Original (con o sin un plan Medigap) o mediante un plan Medicare Advantage. Para obtener más información sobre estas opciones, visite la página Medicare, Medicaid y Otros Programas Gubernamentales de Atención Médica.

Recursos adicionales
Descripción general
  • Durante el Período de Inscripción Abierta (OEP), puede verificar para asegurarse de que su cobertura actual de Medicare aún funciona para usted y comparar sus opciones.
  • Debe considerar sus costos de medicamentos recetados, las primas mensuales, la red y el formulario de medicamentos al comparar planes.
  • Los cambios que puede realizar durante el OEP incluyen:
    • Cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage
    • Cambiar de un plan Medicare Advantage a Medicare Original; y añadir un plan de la Parte D y/o un plan Medigap (pero puede tener que enfrentar una evaluación médica al solicitar el plan Medigap).
    • Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro plan.
    • Cambiar de un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare a otro plan.
    • Inscribirse por primera vez en un plan de la Parte D, pero puede tener que pagar penalizaciones por inscripción tardía.
Fechas clave
  • El OEP se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
Cuándo entran en vigor los cambios
  • Los cambios realizados en su cobertura durante el OEP entrarán en vigor el 1 de enero del nuevo año.
Dónde y cómo puede inscribirse
  • Póngase en contacto con la Administración de la Seguridad Social en www.ssa.gov/es o 1-800-MEDICARE.
Tomar decisiones de Medicare

Cuando esté considerando realizar cambios en su cobertura de Medicare durante el OEP, deberá tomar decisiones importantes sobre cómo quiere acceder a su cobertura de Medicare. Debe elegir si obtendrá su cobertura a través de Medicare Original (con o sin un plan Medigap) o mediante un plan Medicare Advantage. Para obtener más información sobre estas opciones, visite la página Medicare, Medicaid y Otros Programas Gubernamentales de Atención Médica.

Recursos adicionales

TRICARE

Tricare es el programa de atención médica de las Fuerzas Armadas de los EE. UU. y funciona como un seguro de salud manejado por el gobierno. Hay dos tipos principales de cobertura de TRICARE, ambos con criterios específicos de inscripción:


  • Planes basados en primas (TRICARE Reserve Select, TRICARE Retired Reserve, TRICARE Young Adult y el Programa de Beneficios de Atención Médica Continua), que puede adquirir en cualquier momento.
  • TRICARE Prime o TRICARE Select, en los cuales solo puede inscribirse o cambiar su inscripción durante la temporada de inscripción abierta o después de un evento de vida calificado.

¿Sobre qué período de inscripción específico quiere obtener más información?

Descripción general
  • Puede inscribirse o cambiar su inscripción a TRICARE Prime o TRICARE Select después de un evento de vida calificado (QLE) de TRICARE o durante la temporada de inscripción abierta anual de TRICARE en otoño.
  • Un QLE es un cambio específico en su vida, como matrimonio, nacimiento de un hijo o retiro del servicio activo, que puede significar que diferentes opciones de TRICARE estén disponibles para usted.
  • Un QLE abre un período de 90 días para que usted realice cambios de inscripción elegibles.
Elegibilidad
  • Miembros del Servicio Uniformado y sus familias
  • Miembros de la Guardia Nacional y la Reserva, y sus familias
  • Sobrevivientes de miembros fallecidos del Servicio Uniformado
  • Excónyuges
  • Beneficiarios de la Medalla de Honor y sus familias
Fechas clave

Un QLE abre un período de 90 días para que usted realice cambios de inscripción elegibles.

Para obtener más información, visite:

https://tricare.mil/Plans/Enroll

Visitar Tricare →
Descripción general
  • Cada otoño, la temporada de inscripción abierta de TRICARE le permite cambiar su plan de atención médica para el siguiente año calendario.
  • La temporada de inscripción abierta de TRICARE se aplica a usted si tiene o califica para TRICARE Prime o TRICARE Select.
  • La temporada de inscripción abierta no se aplica a los miembros en servicio activo.
Elegibilidad
  • Miembros del Servicio Uniformado y sus familias
  • Miembros de la Guardia Nacional y la Reserva, y sus familias
  • Sobrevivientes de miembros fallecidos del Servicio Uniformado
  • Excónyuges
  • Beneficiarios de la Medalla de Honor y sus familias
Cuándo entran en vigor los cambios

Los cambios que realice durante este tiempo comienzan el 1. o de enero del siguiente año.

Para obtener más información, visite:

https://tricare.mil/Plans/Enroll

Visitar Tricare →

VA

Descripción general

El Departamento de Asuntos de Veteranos ofrece un Paquete Integral de Beneficios Médicos que incluye atención preventiva, primaria y especializada, así como servicios diagnósticos, de hospitalización y de atención ambulatoria.

Elegibilidad e inscripción

Usted puede ser elegible para beneficios de atención médica del VA si sirvió en el servicio militar, naval o aéreo activo y no recibió una baja deshonrosa.

Servicio de Salud Indígena

Descripción general

El Servicio de Salud Indígena (Indian Health Service, IHS) es el sistema de atención médica para los nativos americanos y nativos de Alaska reconocidos federalmente en los Estados Unidos.

Dónde recibir atención:
  • Los servicios integrales de atención médica primaria y de prevención de enfermedades se proporcionan a través de una red de hospitales, clínicas y puestos de salud ubicados en o cerca de las reservas indígenas.
  • Estas instalaciones, que son manejadas por el IHS, las Tribus y las organizaciones tribales, se encuentran principalmente en entornos rurales y de atención primaria.
  • Además, el IHS contrata organizaciones indígenas urbanas (Urban Indian organizations, UIO) para servicios de atención médica prestados en algunos centros urbanos.
Elegibilidad e inscripción

Si usted es elegible para el IHS, no puede inscribirse en línea. La inscripción requiere ir en persona a una instalación, por ejemplo, al departamento de registro de pacientes de la instalación donde quiere recibir atención.

Descargo de responsabilidad: La información de este sitio está destinada únicamente a los residentes de EE. UU. y se proporciona únicamente con fines educativos. La información que se proporciona aquí (legal, salud, normativa, seguros o financiera) no es exhaustiva y no pretende proporcionar orientación individual ni sustituir conversaciones con un profesional sanitario, abogado u otros expertos. Todas las decisiones deben tomarse con sus asesores, teniendo en cuenta su situación particular. © Triage Cancer & Pfizer Inc. 2026

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